INFECCIONES DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS. MICROBIOLOGÍA

1) Faringitis.

Manifestaciones clínicas 

Dolor faríngeo, dificultad para deglutir, odinofagia, eritema y edema faríngeo, fiebre, compromiso del estado general y ocasionalmente placas.

Predisposición

A cualquier edad si la infección es viral.

Niños de 5 a 11 años si es infección Streptococcica.

Pacientes con reflujo (Yersinia Enterocolitica). 

Agentes causales- morfología

Virus: Rhinovirus, Coronavirus y Virus sincitial respiratorio (VSR).

Bacterias: Streptococo beta hemolítico A (Coco gram positivo), Streptococo beta hemolítico C (Coco gram positivo), Corynebacterium Diphteriae (Bacilo gram positivo), Neisseria Gonorrhoeae (Diplococo gram negativo), Mycoplasma Pneumoniae (No posee pared), Chlamydia Pneumonia (No posee pared), Yersinia Enterocolitica (Bacilo gram negativo.

Diagnóstico y conducta a seguir

Se le toman muestras de secreción nasofaríngea y se envían al laboratorio.

Se le suministra antibióticos si la infección a tratar es bacteriana.

Si la infección es viral, se le ordena que consuma abundante agua, reposo y tomar vitamina C.

2 )  Laringitis aguda.

Manifestaciones clínicas

Se asocia al resfriado común, disfonía o afonía, tos seca, dolor de garganta, asociación con la faringitis estreptocócica.

Predisposición

Se puede presentar a cualquier edad.

Agente causal

Virus de la influenza, virus de la para parainfluenza, Rhinovirus, Adenovirus, Virus sincitial respiratorio (VSR), Coxasackievirus.

Diagnóstico y conducta a seguir

Se le ordena al paciente que consuma abundante agua, reposo y tome vitamina C.

3) Traqueitis bacteriana

Manifestaciones clínicas

Tiene un comienzo agudo; se vuelve severo con fiebre alta, estridor, disnea, producción copiosa de esputo purulento. Es frecuente que se tenga que intubar al paciente.

Predisposición

Se presenta a cualquier edad pero es más frecuente en los niños.

Agente causal- morfología

Staphylococo Aureus (Coco gram positivo), Streptococo beta hemolítico A o pyogenes (Coco gram positivo).

Diagnóstico y conducta a seguir

Se recogen muestras de secreción faríngea al paciente.

Luego se le suministra antibióticos.

4 ) Laringotraqueobronquitis (CROUP)

manifestaciones clínicas 

Inflamación subglotica de la laringe, tráquea, cuerdas vocales, alveolos y bronquios.

Presenta también tos perruna, estridor y ronquera.

Predisposición 

Principalmente en niños menores de 3 años

Agente causal- morfología

Virus: Virus de parainfluenza 1 y 3, Virus de influenza A, Virus sincitial respiratorio (VSR) y virus del sarampión.

Bacterias: Mycoplasma Pneumoniae (No posee pares).

Diagnóstico y conducta a seguir

Se toma una muestra se secreción faríngea.

5 ) Difteria

Manifestaciones clínicas 

Fiebre, dolor de garganta, odinofagia, náuseas, cefalea, fatiga, se caracteriza por las membranas grisáceas localizadas en la faringe o nariz.

Predisposición 

Niños menores de 15 años no inmunizados y personas mayores de 70 años.

Agente causal

Corynebacterium Diphteriae exotocinas (Bacilo gram positivo).

Diagnóstico y conducta a seguir

Se toma una muestra de secreción faríngea encima de la capa grisácea teniendo cuidado de no causar lesiones.

6 ) Otitis externa

Manifestaciones clínicas 

Dolor y plurito.

6.1) Aguda localizada

Manifestaciones clínicas 

Pústulas o forúnculos, erisipela

Agente causal- morfología

Staphylococcus Aureus (Coco gram positivo), Streptococo Pyogenes (coco gram negativo).

Diagnóstico y conducta a seguir

El diagnóstico microbiológico se hace con una timpanometria.

6.2) Aguda difusa (oído de nadador)

Manifestaciones clínicas 

Dolor y plurito.

Agente causal- morfología 

Pseudomona Aeruginosa (Bacilo gram negativo).

Diagnóstico y conducta a seguir

El diagnóstico microbiológico se hace con una timpanometria.

6.3) Crónica

Manifestaciones clínicas 

Supuración al conducto auditivo externo

Diagnóstico y conducta a seguir

El diagnóstico microbiológico se hace con una timpanometria.

6.4) invasiva

Manifestaciones clínicas 

Dolor, gran edema y drenaje purulento.

Agente causal- morfología 

Pseudomona Aeruginosa (Bacilo gram negativo)

Diagnostico y conducta a seguir 

El diagnóstico microbiológico se hace con una timpanometria.

7) Otitis media 

Manifestaciones clínicas 

Congestión de la mucosa de las trompas de eustaquio, dolor, disminución de la audición, fiebre, cefalea, otorrea, rara vez se presenta vértigo 

Predisposición

Niños menores de 3 años, es muy poco frecuente en adultos.

Agentes causales- morfología

Virus: Virus sincitial respiratorio (VSR), Rhinovirus, Adenovirus, Virus influenza.

Bacterias: Streptococo pneumoniae (Coco gran positivo), Haemofilus Influenzae (Cocobacilo gram negativo), Moraxella Catarrhalis (Diplococo gram negativo), Streptococo Pyogenes (Coco gram negativo), Mycoplasma Pneumoniae (No tiene pared), Chlamydia Pneumoniae (No tiene pared).

Diagnóstico y conducta a seguir 

El diagnóstico microbiológico se hace con una timpanometria.

8) Mastoiditis 

Manifestaciones clínicas 

Fiebre, otalgia, disminución de la audición, edema, enrojecimiento, sensibilidad en la región, desplazamiento del pabellón auricular.

Predisposición

Frecuente en niños menores de 3 años.

Agente causal- morfología

Streptococo Pneumoniae (Coco gram positivo), Haemophilus influenzae (Cocobacilo gram negativo), staphylococo Aureus (Coco gram positivo), Bacilos gram negativos (Bacilos gram negativo)

Diagnostico y conducta a seguir 

Tomografía computarizada.